第6回こどもわくワーク応募フォーム

1. ご希望のお仕事のお店(お好きなお仕事を3つまでお選びください)

第1希望:

第2希望:

第3希望:

2. ご希望のお仕事の抽選に漏れた場合、他のお仕事でも参加しますか?
 参加する 参加しない

3. 参加ご本人のお名前

4. 参加ご本人のお名前(ふりがな)

5. 郵便番号

6. 住所

7. 性別
 男の子 女の子

8. 小学校名

9. 学年
 1年生 2年生 3年生 4年生

10. 保護者の方のお名前

11. 保護者の方の日中連絡のつく電話番号

12. メールアドレス(パソコンからのメールが受け取れるもの)